職工住院，自掏腰包更少了

“原以為醫保報銷后還得交納1400塊錢，結果經二次報銷后，自己承擔的部分還不到1000塊錢。”日前，山東省淄博市沂源縣某企業職工張傳宇對記者說，他遞交材料兩天后，就收到了“惠職工·保外保”理賠金。

“惠職工·保外保”是2022年沂源縣總工會為防止職工因病致貧、因病返貧，聯合保險公司推出的一項保險。為此縣總工會還特意圍繞職工年齡結構、健康狀況以及參保情況，對12家縣直屬企業、55個縣直部門單位、12個鎮街及開發區的196家企業進行調研，對本地職工醫療支出、醫保賠付等數據進行了分析，據此合理設計保險項目。

據介紹，凡參加“惠職工·保外保”的工會會員，一年內因疾病住院治療發生的合規醫療費用，在經基本醫療、大病保險、醫療減免、民政救助、“齊惠保”及其他商業保險報銷后剩余自付合規費用，5000元（不含）以下部分，可獲30%的救助﹔5000元（含）至2萬元（不含）部分，可獲50%的救助﹔2萬元（含）以上部分，可獲70%的救助。每人每年度累計最高救助2萬元。

據悉，為使工會會員享受低門檻、低保費、高效率的健康保障服務，沂源縣總工會成立7個督導組進行全流程跟蹤。“隻要是工會會員，都能參保。理賠不設起付線而且即時參保即時理賠，從運行情況來看，切實為職工家庭減輕了就診負擔。”沂源縣總工會黨組書記、主席任維東說。