醫療互助為職工撐起抵御重大疾病“防護傘”

近日，提起參加職工大病醫療互助的好處，河北省秦皇島市公安局交通警察支隊交警甲某（化名）深有感觸。2023年4月，甲某突發急性心梗，手術花費了25萬元。秦皇島市職工服務中心通過數據篩查發現其符合報銷條件，聯系市公安局工會獲得甲某相關信息后，將5萬元救助金匯到了甲某的銀行卡裡。

據了解，秦皇島市職工大病醫療互助活動自2012年啟動以來，已連續開展12期，截至今年6月底，累計救助職工64631人次，發放互助金9674萬元，已成為全市職工基本醫療保險制度的重要補充和社會救助體系的重要組成部分。

據介紹，秦皇島市職工服務中心根據職工大病醫療互助資金節余情況不斷優化政策，從補償標准、報銷比例、救助對象、最高限額等方面進行普惠化調整。職工大病醫療互助起付門檻標准從最初的醫保統籌支付范圍內個人負擔3000元逐漸下調至1500元，救助金最高限額從3萬元提高到5萬元﹔調整對患重大疾病職工的救助比例，個人自付超過5萬元部分由原來的30%調整到40%﹔擴大救助對象，將無工作配偶和未成年子女納入保障范圍，2024年又將非工傷意外傷害及家庭財產（火災）損失兩項免費保障納入救助范圍。

10多年來，大病醫療互助職工每人每年繳納50元互助金標准一直沒有調整。秦皇島市總積極與市醫保局對接，實現醫保數據共享，研發出職工大病醫療互助工作軟件，申報模式從線下轉為線上，患病職工無需到櫃面辦理，減少了遞交紙質材料的辦事環節。據統計，與醫保數據對接前，秦皇島市職工大病醫療互助每年受益人群在4500人左右，對接后每年受益人群在1.1萬人左右，受益人數和補償金額都實現翻倍增長。

秦皇島市總還成立了市職工大病醫療互助管理委員會、互助金監督審查委員會等管理機構，制定相應工作流程，建立了“市—縣—基層”三級工會協同服務機制，每年都引入社會力量對職工大病醫療互助工作進行專項審計，確保資金規范使用。