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通過集體協商,航天晨光職工補充醫療保險報銷比例提高到90%

【娘家人暖心事】協商提高報銷比例 減輕職工就醫負擔

記者黃洪濤 通訊員張雪

2025年05月26日08:14  來源:工人日報

“‘二次報銷’到賬了,3.8萬元!真是雪中送炭!”近日,江蘇南京的航天晨光股份有限公司(以下簡稱航天晨光)退休職工趙陽收到了公司匯來的一筆錢。

這筆錢是航天晨光2024年度職工補充醫療保險二次報銷費用。趙陽於2022年被診斷為結腸癌,僅2024年醫療總費用就高達36.5萬元。他算了一筆賬:先經醫保統籌報銷,再加上這個到賬的“二次報銷”3.8萬元,自己隻需承擔2萬多元,相當於看病總費用的6.1%。

“‘二次報銷’比例提高,大大減輕了我們的醫療負擔。”在航天晨光,許多職工都享受到了醫療費“二次報銷”的福利。近年來,航天晨光工會堅持每年召開職工代表大會,做深做實集體協商工作,通過簽訂集體合同推進協商成果落地,每年協商為職工辦好至少3件實事。“提高職工補充醫療保險報銷標准”就是其中一項實事,通過集體協商,報銷比例已經由最初的50%提高至90%。如今,該公司職工補充醫療保險年均報銷金額近300萬元,2022年至2024年,累計為4500余人次職工報銷醫療費用800余萬元。

據介紹,航天晨光工會推動形成了以基本醫療保險為主、企業職工補充醫療保險及商業保險為輔、困難職工慰問幫扶為補充的職工醫療保障體系,並通過不斷優化相關福利政策,持續擴大互助保障覆蓋面、拓展互助保障工作深度,防止職工因病返貧致貧。

航天晨光每季度開展一次“健康走基層”,動員職工主動申請醫療費“二次報銷”,對職工申報材料進行及時審查、復查。

在例行對職工補充醫療保險報銷材料復查時,退休職工陳輝的資料中“喉癌”兩字引起了工會工作人員的注意。隨即,工作人員電話聯系了陳輝,在對陳輝補充提供的詳細住院記錄、病理分析報告等仔細審核、綜合判斷后,協助他將完善后的材料再次提交保險公司,並進行三方面對面復核。經申訴,最終拒賠的20萬元理賠款“失而復得”。

近年來,通過對職工補充醫療保險報銷資料復查,航天晨光工會已提醒並協助7名職工重獲應有保險理賠款100余萬元。

2024年,航天晨光工會以加快推進智慧工會建設為契機,探索推廣線上、線下相結合的一站式、便捷性職工補充醫療保險新模式,利用線上報銷平台,讓數據多跑路、職工少跑腿。自2024年9月職工補充醫療保險線上報銷平台運行以來,累計已有114人次職工通過線上申請醫療費“二次報銷”。

(責編:盛月、張雯)
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