西安：一张结算单即可实现医疗互助报销

近日，中国职工保险互助会西安办事处业务系统与西安医疗保险信息系统实现信息共享。这意味着，自今年1月起，凡是到中国职工保险互助会西安办事处办理住院医疗类、住院津贴类互助保障计划理赔手续的会员，只需提供医保患者结算单，就能办理理赔。该结算单在办理出院手续时即可打印。

职工互助保障是由工会倡导组织、职工自愿参加的一种保费低、保障力度大的互助互济保障活动。目前，西安已发展会员单位1000余家，会员36万余人次，累计发放互助保障金1.05亿余元。此次中国职工保险互助会西安办事处服务升级的新举措，将进一步简化职工互助保障计划的理赔手续，惠及互助保障会员。

从跑几趟到一次办结

疾病尤其是重大疾病，让部分职工因病致困、因病返贫。职工互助保障是对基本医疗保险制度的有益补充，能有效提高职工抵御疾病风险的能力。

对于职工互助保障，不少职工表示，这是聚小钱、办大事，为他们增添了一份医疗保障。美中不足的是，理赔资料多手续繁。

为此，2019年3月起，中国职工保险互助会西安办事处与西安市社保中心、西安市人社局信息中心多次沟通，并制定了合作方案，于2019年底实现了职工医保数据的信息共享，为优化住院医疗类、住院津贴类互助保障理赔手续创造了条件。目前，这两类业务占中国职工保险互助会西安办事处全部理赔业务量的95%。

2019年11月，西安市第二市政工程公司的李静查出患乳腺癌。高额的医疗费让家里的经济状况日益拮据。单位工会干部了解情况后，宽慰她说单位统一办理了互助保障。

出院后，李静按要求将所需材料报给中国职工保险互助会西安办事处。没想到，不到一周时间，她便收到了4.4万元的互助金，这在减轻了李静及其家庭经济负担的同时，也让她有了战胜疾病的信心。

前不久，李静从单位得知，以后办理理赔手续更简单了，“上次理赔时家人往医院跑了几趟，今后一次就可办结，工会真是处处为咱职工着想。”

中国职工保险互助会西安办事处工作人员范永刚告诉记者，西安办事处对阎良飞机城实行上门服务，仅西安飞机工业集团公司就有2万多名职工参加互助保障，“我们每次去都收到大摞的理赔资料，回来整理时发现很多职工缺这少那，要再打电话告知对方补充，费时费力，现在只需输入身份证号，职工住院情况便一清二楚，便捷多了。”

惠及36万互助保障会员

“信息共享破解了职工来回跑的报销难题，也让工作人员从繁重的事务性工作中解放出来，真正实现‘一次办结’。”中国职工保险互助会西安办事处主任张志宏说，他们将对基层会员单位的800多名代办员进行一对一培训，让代办员充分掌握联网后的业务操作，实现业务办理无缝连接。

去年底，办事处对80多名基层代办人员进行了首场业务培训。

在培训现场，陕西鼓风机集团公司的代办员于滨兴奋地说，过去职工办一次理赔，需要准备8份资料，经常要往医院跑几趟才能收集完整。

“我们单位职工多，经常是拎一兜资料去办理赔，如今服务升级，只需一份医保患者结算单，职工和办事人员都‘减负’了。”于滨还表示，如果工作忙，将结算单拍照传给办事处就可以，“真心点赞”。

让数据多“跑路”、职工少跑腿，张志宏说，这一“最多跑一次”的举措将全面提升工作效率和服务水平，惠及西安36万互助保障会员。

记者了解到，在西安，职工互助保障切实起到了为企业排忧、为职工解难的作用，已经成为工会组织互助互济、扶危解困的重要品牌。