医保新农合存诸多漏洞 秦皇岛69家医疗机构涉嫌骗保1300余万元

秦皇岛69家医疗机构涉嫌骗保1300余万元

20人被移送公安、检察机关

　　中工网讯（特约记者朱润胜 通讯员李永利 邵金霞）7月28日 ，河北省秦皇岛市纪委、秦皇岛市监察局官方微博发布消息，在对全市医保和新农合资金使用情况专项治理中，共查处69家医疗机构，涉及资金5674万元，其中涉嫌骗取医保资金1331万元，涉嫌骗取新农合资金6万余元。目前，已移送公安和检察机关处理20人，给予党政纪处分7人。

　　据了解，在本次专项治理中，秦皇岛市纪委联合市审计局、人社局、卫生局、检察院等组成9个检查组，入驻全市71家医疗机构，开展“八必查”工作，即必查医院的医保制度建设和落实情况；必查发票的真伪、会计凭证、会计报表情况；必查药品入库通行单、出库清单和实际库存情况；必查B超、CT、核磁、血、尿等检验费用收取情况；必查入院标准、疾病诊断、用药的合理性及诊疗情况，以及药品加价情况、住院医保农合病人的病历情况、床位费收取情况等。

　　经检查，共发现套取医保和新农合资金、重复参保重复报销、违规收费、财务管理混乱、医院管理混乱、其他违纪违法等6大方面156个问题。全市共有69家医疗机构存在问题，涉及资金 5674.15万元，其中涉嫌骗取医保资金1331万余元，涉嫌骗取新农合资金6万余元，涉嫌贪污133万余元，涉嫌乱收费103万余元，涉嫌违规加价1262万元以及其他涉嫌违规金额2828万元等。

　　针对以上查出的问题，秦皇岛市将加大整改力度，强化责任追究。对检查中发现的问题整改不力的，将严肃追究相关领导责任。对存在问题较多较严重的，立即停止基金支付并要求整改，规定时间内整改不到位的，取消定点资格。对已发生违规违纪行为的人员，坚决进行责任追究，凡因管理不到位而发生案件的，在追究相关责任人的同时，一并追究职能部门相关人员的责任。该市纪委相关负责人介绍，此次专项治理在各医保、新农合资金使用医院中引起了很大震动，有效遏制了骗保套保行为，尤其是通过查处和移送一批违法违规人员，促使医院主动开展了自我检查和自我纠正。