醫保新農合存諸多漏洞 秦皇島69家醫療機構涉嫌騙保1300余萬元

秦皇島69家醫療機構涉嫌騙保1300余萬元

20人被移送公安、檢察機關

　　中工網訊（特約記者朱潤勝 通訊員李永利 邵金霞）7月28日 ，河北省秦皇島市紀委、秦皇島市監察局官方微博發布消息，在對全市醫保和新農合資金使用情況專項治理中，共查處69家醫療機構，涉及資金5674萬元，其中涉嫌騙取醫保資金1331萬元，涉嫌騙取新農合資金6萬余元。目前，已移送公安和檢察機關處理20人，給予黨政紀處分7人。

　　據了解，在本次專項治理中，秦皇島市紀委聯合市審計局、人社局、衛生局、檢察院等組成9個檢查組，入駐全市71家醫療機構，開展“八必查”工作，即必查醫院的醫保制度建設和落實情況﹔必查發票的真偽、會計憑証、會計報表情況﹔必查藥品入庫通行單、出庫清單和實際庫存情況﹔必查B超、CT、核磁、血、尿等檢驗費用收取情況﹔必查入院標准、疾病診斷、用藥的合理性及診療情況，以及藥品加價情況、住院醫保農合病人的病歷情況、床位費收取情況等。

　　經檢查，共發現套取醫保和新農合資金、重復參保重復報銷、違規收費、財務管理混亂、醫院管理混亂、其他違紀違法等6大方面156個問題。全市共有69家醫療機構存在問題，涉及資金 5674.15萬元，其中涉嫌騙取醫保資金1331萬余元，涉嫌騙取新農合資金6萬余元，涉嫌貪污133萬余元，涉嫌亂收費103萬余元，涉嫌違規加價1262萬元以及其他涉嫌違規金額2828萬元等。

　　針對以上查出的問題，秦皇島市將加大整改力度，強化責任追究。對檢查中發現的問題整改不力的，將嚴肅追究相關領導責任。對存在問題較多較嚴重的，立即停止基金支付並要求整改，規定時間內整改不到位的，取消定點資格。對已發生違規違紀行為的人員，堅決進行責任追究，凡因管理不到位而發生案件的，在追究相關責任人的同時，一並追究職能部門相關人員的責任。該市紀委相關負責人介紹，此次專項治理在各醫保、新農合資金使用醫院中引起了很大震動，有效遏制了騙保套保行為，尤其是通過查處和移送一批違法違規人員，促使醫院主動開展了自我檢查和自我糾正。